Une aiguille fine est introduite à travers la peau jusqu'au site d'injection pour ajouter ou retirer du sérum physiologique. Le procédé ne prend généralement que quelques minutes et selon la plupart des patients, il est indolore. Nous préconisons la pose d’un patch d’anesthésique local 1 H avant le geste et un jeun de 3 H .
Les ajustements sont réalisés par le chirurgien la plupart du temps avec un contrôle radiologique, car l'ajustage de l'anneau doit être très précis. Un serrage excessif expose au risque de vomissements ou intolérance alimentaire avec dans le long terme un risque de dilatation de poche ou de l’œsophage. Une intolérance alimentaire après un serrage nécessite un desserrage rapide.